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头痛当心由颅内肿瘤引起
作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:3669    更新时间:2019/4/30           ★★★   【字体:

近日,我院神经外科门诊有位患者,68岁,女性,因头痛反复发作1年余来医院就诊,从详细询问病史过程中了解到,起初头痛为间歇性发作?#39029;中?#26102;间不长,一直?#20174;?#20197;重视?#22270;?#26597;,自行服止痛药治疗。直至1月前感觉有嗅觉丧失伴视力下降才至医院查头颅CT,结果显示前颅底嗅沟区巨大占位,再作进一步检查行头颅MRI平扫+增强扫描检查,回示前颅底嗅沟区巨大脑膜瘤,周边水肿占位效应明显。

为了保住不断下降的视力,必须尽快解除受肿瘤压迫的?#30001;?#32463;,同时?#33322;?#22836;痛症状。收住院后完善各项术前检查?#22242;?#38500;禁忌证后,在全麻下?#23567;?#24320;颅脑肿瘤摘除术?#20445;?#26415;中发现肿瘤血运丰富,对周边组织压迫效应明显,整个手术过程历时5个多小时,术程顺利,术后复查CT肿瘤切除满意,同时病理证实为嗅沟区良性脑膜瘤。患者头痛及视力下降现象明显改善。

与脑肿瘤有关的头痛主要是颅内压增高引起的,随着肿瘤的长大,头痛会呈现进行?#32422;?#37325;的特点;可是其他原因引起的头痛,在原发?#25345;?#30149;因好转后会自行消失。如头痛的同时伴随其他一些症状,如呕吐、视力下降、?#19988;?#21147;差、反应变慢等则高度怀疑颅内有肿瘤或其他占位性病变。

首诊头痛,鉴别很重要

而上述病例中的脑膜瘤发病率仅次于神经胶质细胞瘤,居脑肿瘤的第2位,因其绝大多数属良性肿瘤,呈膨胀性生长,患者往往以头痛和癫痫为首发症状,同?#22791;?#25454;肿瘤部位不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉?#20064;?#21450;肢体运动?#20064;?#31561;;而在老年患者当中,尤以癫痫发作为首发症状多见。因此在首次接诊头痛患者时,应注意做好相应的头痛的鉴别。

偏头痛:约占女性18%,男性6%,青春期前儿童4%,?#20449;?#27604;例青春期前约1:1,青春后1:3,具有家族遗传病史,多为单侧?#37096;?#21452;侧呈搏动性疼痛,疼痛程度在轻至重度,可由环境、饮食、生理等多种因素引起,症状主要表现为恶心呕吐、畏光畏声等。在安静黑暗环境内或睡眠后头痛?#33322;?#22312;头痛发生前或发作时可伴有神经精神功能?#20064;?SPAN lang=EN-US>

发作性紧张型头痛:以成年人多见,轻者仅在明显紧?#21589;?#24551;郁时才发生头痛,重者头痛可?#20013;?#25968;天或数周。一般表现为双侧?#20013;?#24615;枕部或额部钝痛,可扩展至整个头部,?#20013;?#26102;间数小时至数日,常有压迫沉重感或头周围紧箍感,尽管有时可?#26143;?#24230;头昏、视物模糊或耳鸣,但很少有恶心、呕吐或全身不适。紧张、忧虑、缺乏睡眠等可诱发。

发作?#28304;?#38598;性头痛:头痛固定于一侧眼及眼眶周围。发作多在晚上,初感一侧眼及眼眶周围胀感或压迫感,数?#31181;?#21518;迅速发展为剧烈胀痛或钻痛,并向同侧额颞部和顶枕部扩散,同时伴有疼痛侧球结膜充血、流泪、流涕、出汗、眼结膜充血、眼睑轻?#20154;?#32959;、头面部出?#27807;?#33258;主神经症状,少?#20449;?#21520;。

脑肿瘤引起的头痛:在初期,脑组织受压较轻,头痛为间歇性,表现为或长或短的?#33322;?#26399;,疼痛程度较轻,多为钝痛。随着肿瘤逐渐增大,肿瘤直接牵引、伸展?#22270;?#21387;脑血管,?#19981;?#21387;迫脑组织,使大脑的血液和?#32422;挂?#24490;环出现?#20064;?#39045;内压力增高,刺激对痛觉敏感的神经、脑膜,头痛也日渐加重并呈?#20013;?#24615;。而且随着脑肿瘤的增大,除头痛症状外,患者同时还可伴发呕吐和视力减退,一般呕吐与头痛的轻重平行,多在头痛剧烈时突然发生,和进食与否无关,呕吐之前多无恶心,呕吐?#38498;?#22836;痛常?#33322;?#25110;减轻。

目前,脑肿瘤的治疗最有效的治疗手段是手术切除,少数因生长位置特殊不能完全切除者,需在手术后以放疗辅助。所以,平时一些头痛不适症状勿轻视,要注重常规体检,才能早检查、早发现、早诊断、早治疗,争取良好的预后。

 

 

 

 

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